Хвороба Пертеса

 

Хвороба Пертеса: що потрібно знати батькам і пацієнтам

🦴 Хвороба Пертеса — це одна з найвідоміших остеохондропатій у дітей. Вона характеризується порушенням кровопостачання головки стегнової кістки, внаслідок чого відбувається її часткове руйнування (некроз) та деформація. З часом кістка поступово відновлюється, але неправильне лікування може призвести до розвитку деформацій кульшового суглоба і навіть раннього артрозу.

Найчастіше захворювання зустрічається у хлопчиків 4–10 років. У дівчат воно виникає рідше, але перебігає важче.

---

🔍 Причини

Точний механізм виникнення хвороби Пертеса досі не з’ясований. Лікарі виділяють кілька чинників ризику:

• ⚡ порушення кровообігу у зоні головки стегнової кістки;

• 🧬 спадкова схильність;

• 🤸 надмірні фізичні навантаження у дітей;

• 🦵 травми кульшового суглоба (навіть незначні);

• 🧒 швидке зростання кісток у дитячому віці;

• 🦴 аномалії розвитку судин та суглобів.

---

📌 Симптоми

Хвороба Пертеса розвивається поступово. На початкових етапах ознаки можуть бути малопомітними.

Основні симптоми:

• 🦶 біль у ділянці кульшового суглоба, який може віддавати в коліно;

• 😕 кульгавість або зміна ходи;

• 🦵 обмеження рухів у стегні (важко розвести ноги в сторони, повернути ногу назовні);

• 🫱 слабкість м’язів сідниць та стегна;

• 📉 при прогресуванні — вкорочення кінцівки та деформація суглоба.

Більшість батьків спершу звертають увагу на кульгавість дитини, а не на сам біль.

---

🩻 Діагностика

Для підтвердження діагнозу лікар призначає:

• рентгенографію кульшових суглобів у кількох проєкціях — дозволяє оцінити стадію ураження;

• МРТ — допомагає виявити початкові зміни, коли рентген ще "чистий";

• клінічний огляд — оцінюється хода, рухливість та біль.

---

💊 Лікування

Лікування хвороби Пертеса довготривале і може тривати кілька років. Основна мета — зберегти правильну форму головки стегнової кістки та відновити функцію суглоба.

Методи лікування:

• 🛌 розвантаження суглоба — обмеження фізичної активності, використання милиць чи спеціальних шин;

• 🩴 ортопедичні пристрої (гіпсові пов’язки, ортези), щоб утримувати стегно в правильному положенні;

• 💊 лікарські препарати для зменшення болю, покращення кровопостачання та живлення кістки;

• 🧘 фізіотерапія і ЛФК — покращення рухливості та зміцнення м’язів;

• 🩺 хірургічне лікування — застосовується при тяжкому перебігу, коли необхідно коригувати положення кістки для запобігання деформації.

---

🛡️ Прогноз і профілактика

Прогноз залежить від віку дитини та тяжкості ураження:

• у молодших дітей (до 6 років) головка стегнової кістки зазвичай добре відновлюється;

• у старших дітей та підлітків ризик деформацій і раннього артрозу значно вищий.

Профілактики як такої не існує, але допомагає:

• 🥗 повноцінне харчування з кальцієм і вітаміном D;

• 👟 уникання надмірних навантажень на суглоби;

• своєчасне звернення до лікаря при перших ознаках кульгавості.

---

✅ Висновок

Хвороба Пертеса — серйозне захворювання дитячого віку, яке потребує довготривалого та комплексного лікування. При ранньому виявленні шанси на повне відновлення функції кульшового суглоба високі. Батькам важливо уважно стежити за ходою дитини і при будь-яких підозрілих змінах негайно звертатися до ортопеда.

🔗 Джерела інформації:

• World Health Organization (WHO)
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• PubMed – база медичних досліджень
• NHS (National Health Service, UK)
• Міністерство охорони здоров’я України

⚠️ Ця інформація носить довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Для уточнення діагнозу та лікування обов’язково зверніться до фахівця.

Хвороба Келлера I і II

 

Хвороба Келлера I і II: причини, симптоми та лікування

🦶 Хвороба Келлера — це рідкісне захворювання з групи остеохондропатій, яке вражає кістки стопи у дітей та підлітків. Вона виникає через порушення кровопостачання кісткової тканини, що призводить до її руйнування та деформації. Виділяють дві основні форми:

• Хвороба Келлера I — ураження човноподібної кістки стопи;

• Хвороба Келлера II — ураження головок II–III плеснових кісток.

Найчастіше хвороба зустрічається у дітей 4–10 років, причому хлопчики хворіють частіше на форму I, а дівчатка — на форму II.

---

🔍 Причини виникнення

Точні причини розвитку хвороби Келлера невідомі, але лікарі виділяють кілька факторів ризику:

• ⚡ порушення кровообігу в дрібних судинах стопи;

• 👣 постійні мікротравми (стрибки, біг, тісне взуття);

• 🧬 спадкова схильність;

• 🦴 анатомічні особливості стопи (плоскостопість, неправильний розподіл навантаження);

• 💉 порушення обміну речовин.

---

📌 Симптоми

Ознаки хвороби Келлера I та II дещо відрізняються залежно від локалізації:

Хвороба Келлера I (човноподібна кістка)

• біль у середній частині стопи при ходьбі;

• набряк та припухлість у ділянці внутрішнього краю стопи;

• дитина починає шкутильгати, намагається менше навантажувати ногу;

• при пальпації відчувається болючість.

Хвороба Келлера II (головки плеснових кісток)

• біль у передній частині стопи, посилюється при бігу, стрибках;

• набряк у ділянці плюснефалангових суглобів;

• утруднене носіння взуття через дискомфорт;

• поступово формується обмеження рухів у пальцях стопи.

---

🩻 Діагностика

Для підтвердження діагнозу лікар використовує:

• рентгенографію стопи — видно ділянки руйнування та ущільнення кістки;

• клінічний огляд — оцінюється хода, набряк, больові точки;

• іноді призначають МРТ для уточнення стадії ураження.

---

💊 Лікування

Хвороба Келлера лікується переважно консервативними методами. Основна мета — зняти навантаження з ураженої ділянки та відновити кровообіг.

Методи лікування:

• 🩴 іммобілізація стопи (гіпсова пов’язка, ортези) на 3–6 тижнів;

• 👟 зручне взуття з ортопедичними устілками;

• 💊 протизапальні препарати для зменшення болю;

• 🧘 фізіотерапія (електрофорез, магнітотерапія);

• 🏊 лікувальна фізкультура після зняття фіксації;

• 🩺 у важких випадках — хірургічне лікування (видалення ураженої ділянки, корекція деформацій).

---

🛡️ Профілактика

Щоб зменшити ризик розвитку хвороби Келлера, важливо:

• обирати зручне взуття без надмірного здавлення стопи;

• стежити за моторною активністю дитини (не перевантажувати стопи);

• своєчасно лікувати плоскостопість та інші ортопедичні проблеми;

• забезпечувати раціональне харчування, багате на кальцій і вітамін D.

---

✅ Висновок

Хвороба Келлера I і II — серйозне, але виліковне захворювання у дітей. При ранньому виявленні та правильному лікуванні структура кістки повністю відновлюється, а функція стопи зберігається. Головне — вчасно звернутися до лікаря при появі болю чи кульгавості у дитини.

🔗 Джерела інформації:

• World Health Organization (WHO)
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• PubMed – база медичних досліджень
• NHS (National Health Service, UK)
• Міністерство охорони здоров’я України

⚠️ Ця інформація носить довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Для уточнення діагнозу та лікування обов’язково зверніться до фахівця.