Симптом Ласега: що це таке і про що він свідчить
Симптом Ласега — один із найвідоміших клінічних тестів, який застосовують для оцінки стану попереково-крижового відділу хребта та нервових корінців, що виходять із нього. Його використовують у практиці неврологи, сімейні лікарі, ортопеди, а в деяких випадках і лікарі швидкої допомоги. Незважаючи на простоту проведення, цей тест часто дає цінну інформацію про те, чи має пацієнт корінцевий синдром, зокрема пов’язаний із ураженням корінця L5 або S1.
Суть методу
Проба Ласега проводиться під час огляду пацієнта в положенні лежачи. Лікар піднімає випрямлену ногу пацієнта, поступово збільшуючи кут підйому. Мета — оцінити, чи викликає цей рух біль, і якщо так, то в якому місці та за яких умов він виникає. У нормі підйом прямої ноги до значної висоти не спричинює різкого болю. Натомість за наявності ураження корінців або подразнення сідничного нерва біль з’являється набагато раніше — часто вже на 30–60 градусах підйому.
Класичний позитивний симптом Ласега — це поява тягнучого болю вздовж задньої поверхні стегна, інколи зі спусканням у гомілку або стопу. Такий біль характерний для ішіалгії, найчастішою причиною якої є грижа міжхребцевого диска. Під час підйому ноги нервові корінці натягуються, і якщо на них є компресія або запалення, це одразу проявляється болем.
Варіанти симптомів та їх клінічне значення
Існує пряма та перехресна проба Ласега. Пряма оцінюється тоді, коли лікар піднімає уражену ногу. Перехресна — коли біль у хворій нозі виникає під час підйому здорової. Перехресний симптом зустрічається рідше, але вважається більш специфічним, оскільки він свідчить про значне здавлення корінця.
Важливо підкреслити, що позитивний симптом Ласега сам по собі не є діагнозом. Це лише клінічний прояв, який допомагає лікарю звузити коло можливих причин болю. Додаткові скарги, характер болю, результати неврологічного огляду, а в разі потреби — МРТ або КТ поперекового відділу хребта дозволяють точніше визначити джерело проблеми.
Коли симптом Ласега може бути хибнопозитивним
Інколи біль під час підйому ноги з’являється не через ураження нервового корінця. Наприклад, причиною можуть бути м’язові спазми, укорочення задньої групи м’язів стегна, захворювання кульшового суглоба або навіть психоемоційні фактори. Саме тому лікар оцінює не лише сам факт появи болю, а й його характер, локалізацію та віддачу. Біль у попереку без іррадіації в ногу, як правило, не свідчить про корінцеве ураження, хоча може вказувати на інші проблеми в поперековому відділі.
Чому симптом Ласега важливий у практиці
Цей тест дозволяє швидко та без додаткових інструментів оцінити стан пацієнта. Для лікарів первинної ланки він допомагає визначити, чи потрібне дообстеження, консультація невролога або направлення на МРТ. Для неврологів це важливий елемент оцінки гострих та хронічних болів у спині, зокрема у випадках, коли є підозра на корінцевий синдром.
Ще одна причина, чому проба Ласега має практичну цінність, — можливість використовувати її у динаміці. Якщо у пацієнта із гострим болем у спині симптом був різко позитивним, а з часом кут підйому збільшується та біль зменшується, це свідчить про поступове покращення стану.
Висновки
Симптом Ласега — простий, але надзвичайно інформативний клінічний тест, що широко використовується для оцінки стану попереково-крижових нервових корінців. Він допомагає визначити наявність ішіалгії, орієнтовний рівень ураження та потребу в додаткових методах діагностики. Правильна інтерпретація результатів проби має велике значення, адже причин болю в попереку існує багато, і лише комплексний підхід дозволяє точно встановити діагноз та призначити лікування.
