Класичні симптоми у гастроентерології: як лікарі „читають” тіло пацієнта
🩺 Фізикальне обстеження залишається одним із найцінніших інструментів у діагностиці хвороб органів травлення. Ще задовго до появи сучасних методів візуалізації лікарі вміли виявляти проблеми завдяки простим прийомам — натисканню, постукуванню, пальпації. Так з’явилися іменні клінічні симптоми, які й сьогодні допомагають швидко зорієнтуватися в діагнозі.
🔎 Симптом Ортнера
При легкому постукуванні ребром долоні по правій реберній дузі у ділянці жовчного міхура з’являється біль. Це свідчить про можливий гострий холецистит або жовчнокам’яну хворобу.
✋ Симптом Мерфі
Пацієнта просять зробити глибокий вдих, у той час як лікар пальпує область жовчного міхура. При наявності запалення хворий раптово зупиняє вдих через біль. Це один із найвідоміших симптомів гострого холециститу.
🌟 Симптом Кера
Якщо при глибокій пальпації правого підребер’я біль посилюється на вдиху, це свідчить про подразнення жовчного міхура. Симптом Кера часто поєднується з позитивним симптомом Мерфі.
🤲 Симптом Георгієвського–Мюссі
Тиск у ділянці правого надключичного нерва (точка між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м’яза) викликає біль у правому підребер’ї. Це непрямий показник патології жовчного міхура та печінки.
⚡ Симптом Мюссі–Георгієвського
Інша назва — „френікус-симптом”. З’являється при подразненні діафрагмального нерва: лікар натискає між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, і виникає біль у ділянці жовчного міхура. Часто спостерігається при холециститі.
🔔 Симптом Боткіна
Біль при натисканні на жовчний міхур у поєднанні з загальними проявами інтоксикації (підвищення температури, слабкість). Використовується для діагностики холециститу.
🟢 Симптом Захар’їна
Підвищена чутливість шкіри у правому підребер’ї (зона Захар’їна-Геда) при патології печінки та жовчного міхура. Відображає зв’язок між внутрішніми органами та поверхневою чутливістю шкіри.
🧩 Симптом Мюссе (при виразковій хворобі)
При пальпації епігастральної ділянки виникає локальний біль, що допомагає визначити локалізацію виразки. Не слід плутати з френікус-симптомом.
🧪 Чому вони досі важливі?
Хоча сьогодні лікарі широко користуються УЗД, КТ, МРТ, іменні симптоми зберігають свою цінність:
-
дозволяють швидко запідозрити патологію вже під час первинного огляду;
-
допомагають визначити, які обстеження призначати першочергово;
-
є „класикою медицини”, що формує клінічне мислення лікаря.
✅ Висновки
Іменні клінічні симптоми — це не архаїзм, а практичний інструмент. Вони дають змогу лікарю буквально „прочитати” тіло пацієнта й зробити перші висновки ще до отримання результатів аналізів чи УЗД.
🔗 Джерела інформації:
- World Health Organization (WHO)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
- PubMed – база медичних досліджень
- NHS (National Health Service, UK)
- Міністерство охорони здоров’я України
⚠️ Ця інформація носить довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Для уточнення діагнозу та лікування обов’язково зверніться до фахівця.

