Класичні симптоми у гастроентерології: як лікарі „читають” тіло пацієнта

🩺 Фізикальне обстеження залишається одним із найцінніших інструментів у діагностиці хвороб органів травлення. Ще задовго до появи сучасних методів візуалізації лікарі вміли виявляти проблеми завдяки простим прийомам — натисканню, постукуванню, пальпації. Так з’явилися іменні клінічні симптоми, які й сьогодні допомагають швидко зорієнтуватися в діагнозі.

🔎 Симптом Ортнера

При легкому постукуванні ребром долоні по правій реберній дузі у ділянці жовчного міхура з’являється біль. Це свідчить про можливий гострий холецистит або жовчнокам’яну хворобу.

✋ Симптом Мерфі

Пацієнта просять зробити глибокий вдих, у той час як лікар пальпує область жовчного міхура. При наявності запалення хворий раптово зупиняє вдих через біль. Це один із найвідоміших симптомів гострого холециститу.

🌟 Симптом Кера

Якщо при глибокій пальпації правого підребер’я біль посилюється на вдиху, це свідчить про подразнення жовчного міхура. Симптом Кера часто поєднується з позитивним симптомом Мерфі.

🤲 Симптом Георгієвського–Мюссі

Тиск у ділянці правого надключичного нерва (точка між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м’яза) викликає біль у правому підребер’ї. Це непрямий показник патології жовчного міхура та печінки.

⚡ Симптом Мюссі–Георгієвського

Інша назва — „френікус-симптом”. З’являється при подразненні діафрагмального нерва: лікар натискає між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, і виникає біль у ділянці жовчного міхура. Часто спостерігається при холециститі.

🔔 Симптом Боткіна

Біль при натисканні на жовчний міхур у поєднанні з загальними проявами інтоксикації (підвищення температури, слабкість). Використовується для діагностики холециститу.

🟢 Симптом Захар’їна

Підвищена чутливість шкіри у правому підребер’ї (зона Захар’їна-Геда) при патології печінки та жовчного міхура. Відображає зв’язок між внутрішніми органами та поверхневою чутливістю шкіри.

🧩 Симптом Мюссе (при виразковій хворобі)

При пальпації епігастральної ділянки виникає локальний біль, що допомагає визначити локалізацію виразки. Не слід плутати з френікус-симптомом.

🧪 Чому вони досі важливі?

Хоча сьогодні лікарі широко користуються УЗД, КТ, МРТ, іменні симптоми зберігають свою цінність:

дозволяють швидко запідозрити патологію вже під час первинного огляду;
допомагають визначити, які обстеження призначати першочергово;
є „класикою медицини”, що формує клінічне мислення лікаря.

✅ Висновки

Іменні клінічні симптоми — це не архаїзм, а практичний інструмент. Вони дають змогу лікарю буквально „прочитати” тіло пацієнта й зробити перші висновки ще до отримання результатів аналізів чи УЗД.

🔗 Джерела інформації:

⚠️ Ця інформація носить довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Для уточнення діагнозу та лікування обов’язково зверніться до фахівця.

MEDUHA

пʼятниця, 19 грудня 2025 р.