🧠 В’ялий параліч — причини, симптоми та лікування
В’ялий параліч — це стан, при якому відбувається зниження або повна втрата рухів у м’язах через ураження периферичної нервової системи. На відміну від спастичного паралічу, тут м’язи не напружені, а навпаки — розслаблені, «в’ялі». Такий тип паралічу часто супроводжується втратою рефлексів і поступовою атрофією м’язів.
⚙️ Механізм розвитку
Для скорочення м’язів необхідне безперервне проходження нервових імпульсів від головного мозку через спинний до периферичних нервів. Якщо цей шлях переривається на рівні передніх рогів спинного мозку, периферичного нерва або нервово-м’язового з’єднання — імпульс не доходить до м’яза. У результаті м’яз втрачає тонус і скоротливу здатність, розвивається в’ялий параліч.
🧩 Основні причини
- 🦠 Інфекційні ураження — наприклад, поліомієліт, кліщовий енцефаліт, дифтерія, ботулізм.
- ⚡ Травматичні пошкодження периферичних нервів або спинного мозку.
- 🧬 Спадкові та дегенеративні хвороби (спінальна м’язова атрофія, хвороба Шарко-Марі-Тута).
- 🧫 Токсичні ураження — дія важких металів, алкоголю, деяких ліків.
- 💉 Порушення кровопостачання спинного мозку (ішемія, тромбоз).
- 💔 Пухлини, які здавлюють передні роги або корінці спинного мозку.
🔍 Клінічні прояви
В’ялий параліч може бути локальним (ураження окремої групи м’язів) або генералізованим (великі ділянки тіла). Основні симптоми:
- зниження або відсутність м’язового тонусу (кінцівка здається «м’якою»);
- відсутність сухожильних рефлексів (аре- або гіпорефлексія);
- атрофія м’язів, помітна через кілька тижнів після початку;
- фасцикуляції — дрібні посмикування окремих м’язових волокон;
- порушення рухів — від часткової слабкості (парезу) до повного паралічу;
- іноді — зниження чутливості в зоні ураження.
🧠 Види в’ялого паралічу
- Моно- — уражена одна кінцівка.
- Пара- — дві кінцівки (найчастіше нижні).
- Тетра- — всі чотири кінцівки.
- Гемі- — уражена одна сторона тіла.
В’ялий параліч часто спостерігається у дітей після поліомієліту — тоді він має асиметричний характер, переважно уражаючи ноги.
⚕️ Діагностика
Сімейний лікар або невролог проводить клінічний огляд і визначає рівень ураження. Основні методи обстеження:
- електроміографія (ЕМГ) — оцінює активність м’язів;
- МРТ або КТ спинного мозку — виявляє пухлини, травми або інфаркти;
- аналізи крові на інфекції або токсини;
- у разі підозри на поліомієліт — ПЛР на вірус поліомієліту.
💊 Лікування
Тактика залежить від причини:
- 📈 При інфекціях — противірусна або антибактеріальна терапія.
- 💪 Фізіотерапія та масаж — попередження атрофії, відновлення тонусу.
- 💉 Нейропротектори, вітаміни групи B — для підтримки нервової тканини.
- 🦾 Ортопедичні засоби (шини, ортези) для стабілізації кінцівок.
- 🤸♂️ ЛФК — під наглядом спеціаліста для поступового повернення рухів.
🔔 Прогноз
Прогноз залежить від глибини та тривалості ураження. При токсичних або інфекційних формах відновлення можливе частково або повністю. Якщо ж зруйновано нейрони передніх рогів (наприклад, при спінальній атрофії), зміни є незворотними, але своєчасна реабілітація допомагає зберегти функціональність.
📚 Джерела інформації
- World Health Organization (WHO). Poliomyelitis and other causes of acute flaccid paralysis.
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Peripheral Neuropathy Fact Sheet.
- European Federation of Neurological Societies. Guidelines on the management of neuromuscular disorders.
