Чому болить серце: найчастіші причини болю в грудях

 Біль у ділянці серця — один із найчастіших приводів звернення до лікаря. Однак не кожен біль у грудній клітці пов’язаний саме із серцем. Дуже важливо розуміти, які симптоми можуть бути небезпечними, а які — ні.

---

🔹 Як розпізнати "серцевий" біль?

Класичний біль при ішемічній хворобі серця (ІХС) або стенокардії має характерні ознаки:

🔴 Локалізація — за грудиною, може віддавати в ліву руку, лопатку, щелепу
🔴 Характер — тиснучий, стискаючий, печучий
🔴 Тривалість — 5-15 хвилин
🔴 Зв’язок із навантаженням — з’являється при фізичній активності, стресі, проходить у спокої або після нітрогліцерину

Якщо такі симптоми є — це привід терміново звернутися до лікаря!

---

🔸 Причини болю в ділянці серця, які не завжди пов'язані із серцем:

---

🟢 1️⃣ Остеохондроз шийно-грудного відділу хребта

Найпоширеніша «маска» під серцевий біль.
Супроводжується:

• Больовими відчуттями при русі, нахилах, поворотах тіла

• Онімінням руки, лопатки

• Може зберігатись годинами чи днями

---

🟢 2️⃣ Міжреберна невралгія

Запалення або защемлення нервів між ребрами:

• Гострий, колючий біль з одного боку грудної клітки

• Посилюється при вдиху, русі, натисканні на ребра

---

🟢 3️⃣ Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Кислота зі шлунка потрапляє в стравохід:

• Печія, кислий присмак у роті

• Біль після їжі, у положенні лежачи

• Часто плутають із серцевим болем

---

🟢 4️⃣ Тривожні розлади, панічні атаки

Дуже часта причина скарг на "серце".
Супроводжується:

• Відчуттям нестачі повітря

• Пітливістю, тремтінням

• Відчуттям страху смерті

• Стискаючим болем без чіткої локалізації

---

🟢 5️⃣ Міозит грудних м’язів

Запалення м’язів (після фізичних навантажень, переохолодження):

• Біль ниючий, м’язовий

• Посилюється при рухах, натисканні

---

🟢 6️⃣ Перикардит, міокардит (запальні хвороби серця)

• Біль постійний, не залежить від навантаження

• Може супроводжуватись температурою

• Слабкість, задишка

---

🟢 7️⃣ Патологія легень (плеврит, пневмонія)

• Біль при вдиху

• Температура, кашель

• Задишка

---

🔹 Коли біль у грудях — небезпечний?

ТЕРМІНОВО до лікаря при таких симптомах:
🚨 Стискаючий біль за грудиною, що не минає у спокої
🚨 Віддає у ліву руку, шию, спину
🚨 Супроводжується пітливістю, задишкою, нудотою
🚨 Страхом смерті
🚨 Порушенням свідомості

Це можуть бути ознаки інфаркту міокарда!

---

🔹 Діагностика причин болю в серці

🩺 Для розуміння справжньої причини лікар призначає:
✅ ЕКГ (електрокардіограма)
✅ Добове моніторування ЕКГ (Холтер)
✅ Ехокардіографія (УЗД серця)
✅ Велоергометрія (тести з навантаженням)
✅ Аналізи крові (тропоніни, холестерин, глюкоза)
✅ Рентген, КТ, МРТ (за потреби)

---

🔹 Лікування залежить від причини:

---

🔸 При ішемічній хворобі серця:

💊 Антиангінальні препарати (нітрогліцерин, бета-блокатори)
💊 Статини для зниження холестерину
💊 Антиагреганти (аспірин)
💉 Стентування, шунтування (при тяжких формах)

---

🔸 При остеохондрозі, невралгії:

💊 НПЗП (ібупрофен, диклофенак)
💊 Фізіотерапія
🏋️‍♀️ ЛФК, масаж

---

🔸 При ГЕРХ:

💊 ІПП (омепразол, езомепразол)
🍎 Харчування без переїдання, уникати кислих продуктів

---

🔸 При панічних атаках:

🧘‍♂️ Психотерапія
💊 При потребі — антидепресанти, анксиолітики

---

🔹 Що робити при появі болю в грудях?

✅ Зупинитись, сісти
✅ Якщо є нітрогліцерин — прийняти під язик
✅ Якщо біль не минає за 5-10 хвилин — терміново викликати швидку

---

🔵 Висновок для пацієнтів

Не кожен біль у грудях — інфаркт, але краще перевіритись.
Тільки лікар зможе відрізнити небезпечний стан від нешкідливого.

Синдром подразненого кишечника

 

🔵 Синдром подразненого кишечника (СПК): симптоми, причини, лікування

Синдром подразненого кишечника (СПК) — це хронічне функціональне захворювання травної системи, при якому порушується робота кишечника, але немає видимої органічної патології. Це дуже поширений стан, від якого страждає до 20% людей у всьому світі.

СПК значно впливає на якість життя, хоча не несе прямої загрози життю.

---

🔹 Основні симптоми СПК

Симптоми можуть тривати місяцями і змінюватися за інтенсивністю.

---

🔸 Типові ознаки:

🔴 Періодичний або постійний біль у животі, спазми
🔴 Покращення після дефекації
🔴 Порушення випорожнень:

• Діарея (рідкі випорожнення кілька разів на день)

• Закрепи (стільця немає кілька днів, твердий, фрагментований)

• Змішаний тип (чергування діареї і закрепу)

🔴 Відчуття неповного випорожнення
🔴 Здуття живота, гази
🔴 Можливе посилення симптомів на фоні стресу, втоми, зміни харчування

---

🔹 Форми СПК (за типом випорожнень):

1️⃣ З переважанням діареї (СПК-Д)
2️⃣ З переважанням закрепу (СПК-З)
3️⃣ Змішаний варіант (СПК-М)
4️⃣ Некласифікований тип (непостійні скарги)

---

🔹 Причини СПК

Точна причина невідома. Це комбінація біологічних, психологічних і соціальних чинників.

---

🔸 Фактори ризику:

🔴 Хронічний стрес, тривога, депресія
🔴 Неправильне харчування (надлишок кави, газованих напоїв, алкоголю)
🔴 Попередні кишкові інфекції
🔴 Гормональні зміни (частіше у жінок)
🔴 Спадковість, підвищена чутливість кишечника
🔴 Порушення рухової активності кишківника

---

🔹 Що НЕ є СПК:

⚠️ СПК не супроводжується:

• Зниженням ваги

• Анемією

• Кров’ю у калі

• Лихоманкою

• Відмовою від їжі

Ці симптоми вимагають виключення органічної патології (рак, ВЗК).

---

🔹 Діагностика СПК

СПК — це діагноз виключення. Лікар спершу виключає інші хвороби:

---

🔸 Основні обстеження:

✅ Загальний аналіз крові, біохімія
✅ Аналіз калу (на паразитів, кальпротектин)
✅ ФГДС (за показами)
✅ Колоноскопія (при підозрі на серйозні хвороби кишечника)
✅ УЗД органів черевної порожнини
✅ Гормони щитоподібної залози
✅ Аналізи на целіакію

---

🔹 Критерії Риму IV для встановлення СПК:

Симптоми не менше 1 разу на тиждень протягом останніх 3 місяців:

• Біль у животі, пов’язаний з дефекацією

• Зміна частоти стільця

• Зміна консистенції випорожнень

---

🔹 Лікування СПК

Лікування підбирається індивідуально, залежно від форми захворювання.

---

🔸 Загальні рекомендації:

✅ Регулярне харчування, маленькі порції
✅ Уникати продуктів, що провокують симптоми (кава, газоване, жирне, гостре)
✅ Достатньо клітковини при закрепах
✅ Фізична активність (ходьба, плавання)
✅ Робота з тривожністю, стресом (психотерапія, релаксація)

---

🔸 Дієта FODMAP (при тяжкому перебігу):

Обмеження вуглеводів, що викликають бродіння у кишківнику:
❌ Бобові, капуста, цибуля, часник
❌ Груші, яблука, кавуни
❌ Мед, молочні продукти (при непереносимості лактози)

---

🔸 Медикаменти:

💊 Спазмолітики (мебеверин, дицикломін) — зменшують біль
💊 Антидіарейні препарати (лоперамід при СПК-Д)
💊 Проносні засоби (макрогол при СПК-З)
💊 Пробіотики (окремі штами можуть зменшувати здуття)
💊 Антидепресанти (при тяжких формах, особливо з тривожністю)
💊 Ріфаксимін (не всім, при здутті та діареї)

---

🔹 Психологічна допомога:

⚪️ Когнітивно-поведінкова терапія
⚪️ Робота з тривожністю, панічними атаками
⚪️ Навчання методам розслаблення, контролю стресу

---

🔹 Прогноз при СПК

✅ СПК не викликає тяжких ускладнень, але може тривати роками.
✅ Симптоми можна контролювати за допомогою дієти, способу життя та лікарських засобів.
✅ Якість життя значно покращується при дотриманні рекомендацій.

---

🔵 Висновок для пацієнтів

СПК — хронічне, але безпечне для життя захворювання. Воно потребує уваги до харчування, способу життя та емоційного стану.

🩺 Симптоми можна успішно контролювати, якщо працювати з лікарем.