Хронічна енцефалопатія, приклад неврологічного статусу

Пацієнт 65 років

Діагноз: Хронічна енцефалопапія ІІІ ст, складного генезу(атеросклеротичного, гіпертонічного, наслідки ішемічного інсульту в бас. ЛСМА)

НЕВРОЛОГІЧНИЙ СТАТУС:

свідомість ясна. Прості інструкції виконує вірно. Зниженя пам’яті уваги, МОСА 20, тест малювання годинника 9б. Менінгеальні знаки відсутні. Очні щілини D=S, зіниці D=S, фотореакції живі, слабкість конвергенції очних яблук, arcus senilis. Ністагм установочний, видимого стробізму немає. Носогубні складки асиметричні. Язик по центру, дизартрія, дисфонія, елементи моторної акустико-мнестичної афазії. Олігомімія. Насильницький плач.СПР S=D. Сила в кінцівках 5б, тонус з пластичним відтінком, патологічні знаки позитивні з обох сторін. Чутливість за мозаїчним типом. Симптоми орального автоматизму позитивні. Координаторні проби виконує з промазуванням, повільно, в позі Ромберга не стійкий. Хода активна. Рухи в хребті обмежені, помірно болісні в ШВХ, пальпація вздовж хребта болісна, симптоми натягу слабопозитивні.

Нормальний артеріальний тиск

 

🔵 Норма артеріального тиску у дорослих: коли варто хвилюватись?

Артеріальний тиск — це один із головних показників роботи серцево-судинної системи. Багато людей регулярно вимірюють тиск удома, але не завжди знають, які цифри є нормальними, а які — приводом для занепокоєння.

Зараз ми розберемось, яка норма тиску для дорослих вважається здоровою, а також — коли потрібно звертати увагу на його підвищення чи зниження.

---

🔹 Що таке артеріальний тиск і як він вимірюється?

Артеріальний тиск — це сила, з якою кров тисне на стінки судин під час скорочення серця та під час його розслаблення.

✅ Систолічний тиск (верхній) — показує тиск під час скорочення серцевого м'яза.
✅ Діастолічний тиск (нижній) — під час розслаблення серця.

Вимірюється у міліметрах ртутного стовпчика (мм рт. ст.).

---

🔸 Яка норма тиску для дорослих?

За рекомендаціями доказової медицини:

🟢 Оптимальний тиск для здорової дорослої людини:

• Верхній (систолічний): 120–129 мм рт. ст.

• Нижній (діастолічний): 70–79 мм рт. ст.

Допускається нормальний діапазон:

• Верхній: 100–130 мм рт. ст.

• Нижній: 60–85 мм рт. ст.

---

🔹 Які цифри вважаються гіпертонією?

🔴 Перший ступінь гіпертонії:

• Верхній тиск: 140–159 мм рт. ст.

• Нижній тиск: 90–99 мм рт. ст.

🔴 Другий ступінь гіпертонії:

• Верхній тиск: 160–179 мм рт. ст.

• Нижній тиск: 100–109 мм рт. ст.

🔴 Третій ступінь гіпертонії:

• Верхній: ≥180 мм рт. ст.

• Нижній: ≥110 мм рт. ст.

---

🔸 Що таке гіпотонія?

🟡 Знижений тиск (гіпотонія):

• Верхній тиск нижче 90 мм рт. ст.

• Нижній тиск нижче 60 мм рт. ст.

Для когось такі показники є нормою (наприклад, у молодих худорлявих людей), але якщо знижений тиск супроводжується слабкістю, запамороченням — це вже привід звернутись до лікаря.

---

🔹 Який тиск вважати тривожним симптомом?

❗ Приводом звернутись до лікаря є не лише разове підвищення тиску. Небезпека — у стабільно підвищених або нестабільних показниках.

Особливо звертай увагу, якщо спостерігаєш такі симптоми разом із підвищеним тиском:

• Головний біль, особливо в потилиці

• Задишка при незначних навантаженнях

• Порушення зору («мушки», нечіткість)

• Біль у грудях

• Відчуття серцебиття

• Слабкість, втома без причини

---

🔸 Від чого залежить нормальний тиск?

Норма тиску може змінюватись залежно від віку, статі, стану здоров’я, генетики.

✅ Фактори, що впливають на тиск:

• Спадковість

• Надмірна вага, ожиріння

• Харчування (надлишок солі, жирів)

• Куріння, алкоголь

• Фізична активність (або її відсутність)

• Рівень стресу

• Захворювання нирок, ендокринної системи

---

🔹 В яких випадках тиск коливається, і це не є хворобою?

🟢 Нормальні фізіологічні зміни тиску:

• Після фізичних навантажень

• Після емоційного стресу

• Після вживання кави, міцного чаю

• У жарку погоду

• При зміні положення тіла (різкому вставанні)

У спокої тиск має повертатись до норми. Якщо ні — варто пройти обстеження.

---

🔸 Як контролювати свій тиск вдома?

✅ Вимірюй тиск регулярно, бажано у спокійній обстановці:

• Вранці до прийому їжі, кави, ліків

• Увечері перед сном

Веди щоденник вимірювань, записуй показники, час, самопочуття.

---

🔹 Чому важливо вчасно реагувати на зміни тиску?

Хронічне підвищення тиску (гіпертонія) — це основний фактор ризику інсульту, інфаркту, серцевої недостатності.
Безконтрольна гіпертонія поступово «зношує» серце, судини, нирки, головний мозок.

Знижений тиск (гіпотонія) рідше дає тяжкі наслідки, але значно погіршує якість життя: слабкість, запаморочення, непритомність.

---

🔸 Коли потрібно звернутись до лікаря?

‼ Якщо ти помічаєш:

• Стабільне підвищення тиску понад 140/90

• Періодичні скачки до високих цифр

• Зниження тиску з симптомами слабкості, запаморочення

Лікар допоможе визначити причину та призначить лікування або дообстеження.

---

🔵 Висновок для пацієнтів

Регулярний контроль тиску — це найпростіший спосіб зберегти здоров’я судин і серця.
Не варто ігнорувати ані стабільно високий, ані нестабільний тиск. Вчасне реагування — це профілактика серйозних ускладнень у майбутньому.