Гіпертонічна хвороба

 

Гіпертонічна хвороба: причини, симптоми, діагностика та лікування

Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія) — це хронічне захворювання, при якому спостерігається стійке підвищення артеріального тиску. Вона є однією з найпоширеніших причин серцево-судинних ускладнень — інфаркту міокарда, інсульту, серцевої та ниркової недостатності.

За сучасними рекомендаціями, підвищеним вважається артеріальний тиск від 140/90 мм рт. ст. і вище (при вимірюванні в медичному закладі). Водночас оцінка завжди проводиться індивідуально з урахуванням віку, супутніх хвороб та загального серцево-судинного ризику.

---

Причини розвитку

У більшості випадків (понад 90%) йдеться про так звану первинну або есенціальну гіпертензію — коли немає однієї конкретної причини, а тиск підвищується під впливом комплексу факторів.

Основні чинники ризику:

• спадкова схильність;

• надмірна маса тіла та ожиріння;

• малорухливий спосіб життя;

• надмірне вживання солі;

• хронічний стрес;

• куріння;

• надмірне вживання алкоголю;

• вік (ризик зростає після 40 років).

У 5–10% випадків виявляється вторинна (симптоматична) гіпертензія — вона є наслідком іншого захворювання, наприклад:

• хвороб нирок,

• ендокринних порушень (патологія щитоподібної залози, наднирників),

• судинних аномалій.

---

Клінічні прояви

Гіпертонічну хворобу часто називають «тихим» захворюванням, оскільки тривалий час вона може не викликати жодних симптомів.

Можливі скарги:

• головний біль (частіше в потиличній ділянці);

• запаморочення;

• шум у вухах;

• відчуття серцебиття;

• підвищена втомлюваність;

• порушення сну;

• «мушки» перед очима.

При значному підвищенні тиску може виникати гіпертонічний криз — раптове різке підвищення артеріального тиску з вираженим головним болем, нудотою, болем у грудях або неврологічними симптомами. Такий стан потребує невідкладної медичної допомоги.

---

Діагностика

Основою діагностики є правильне вимірювання артеріального тиску.

Важливі принципи:

• вимірювання проводиться після 5 хвилин відпочинку;

• заборонено вживати каву, курити чи виконувати фізичне навантаження за 30 хвилин до процедури;

• манжета має відповідати розміру руки;

• проводиться щонайменше два вимірювання.

Для уточнення діагнозу лікар може призначити:

• добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ);

• електрокардіограму;

• ехокардіографію;

• аналізи крові (глюкоза, ліпідограма, креатинін);

• загальний аналіз сечі;

• ультразвукове дослідження нирок.

Мета обстеження — не лише підтвердити гіпертензію, а й оцінити ураження органів-мішеней: серця, нирок, судин, головного мозку.

---

Основні принципи лікування

Лікування гіпертонічної хвороби є довічним. Воно включає немедикаментозні заходи та медикаментозну терапію.

1. Зміна способу життя

Рекомендовано:

• зменшити споживання солі до 5 г на добу;

• нормалізувати масу тіла;

• регулярно займатися фізичною активністю (не менше 150 хвилин помірного навантаження на тиждень);

• відмовитися від куріння;

• обмежити алкоголь;

• збалансувати раціон (більше овочів, фруктів, цільнозернових продуктів).

У деяких пацієнтів на ранніх стадіях цього може бути достатньо для нормалізації тиску.

2. Медикаментозна терапія

Якщо немедикаментозні заходи недостатні або ризик ускладнень високий, призначаються препарати.

Основні групи:

• інгібітори АПФ;

• блокатори рецепторів ангіотензину II;

• антагоністи кальцію;

• тіазидні діуретики;

• бета-блокатори (за показаннями).

Часто застосовується комбінована терапія — два або більше препарати в одній таблетці для кращого контролю тиску та підвищення прихильності до лікування.

Цільові показники тиску визначаються індивідуально, але для більшості пацієнтів рекомендовано досягати рівня нижче 140/90 мм рт. ст., а за можливості — нижче 130/80 мм рт. ст. (за умови доброї переносимості).

---

Чому важливо лікувати гіпертонію

Нелікована гіпертонічна хвороба значно підвищує ризик:

• інфаркту міокарда;

• інсульту;

• хронічної серцевої недостатності;

• хронічної хвороби нирок;

• раптової серцевої смерті.

Регулярний контроль артеріального тиску та дотримання рекомендацій лікаря дозволяють суттєво знизити ризик цих ускладнень.

---

Джерела інформації

Українські:

1. Міністерство охорони здоров’я України — Артеріальна гіпертензія
   https://moz.gov.ua

2. Центр громадського здоров’я МОЗ України
   https://phc.org.ua

Міжнародні:

1. World Health Organization (WHO) – Hypertension
   https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension

2. European Society of Cardiology (ESC) – Guidelines for the management of arterial hypertension
   https://www.escardio.org

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – High Blood Pressure
   https://www.cdc.gov/bloodpressure