пʼятниця, 19 грудня 2025 р.

Класичні симптоми у гастроентерології

Класичні симптоми у гастроентерології: як лікарі „читають” тіло пацієнта

🩺 Фізикальне обстеження залишається одним із найцінніших інструментів у діагностиці хвороб органів травлення. Ще задовго до появи сучасних методів візуалізації лікарі вміли виявляти проблеми завдяки простим прийомам — натисканню, постукуванню, пальпації. Так з’явилися іменні клінічні симптоми, які й сьогодні допомагають швидко зорієнтуватися в діагнозі.

🔎 Симптом Ортнера

При легкому постукуванні ребром долоні по правій реберній дузі у ділянці жовчного міхура з’являється біль. Це свідчить про можливий гострий холецистит або жовчнокам’яну хворобу.

✋ Симптом Мерфі

Пацієнта просять зробити глибокий вдих, у той час як лікар пальпує область жовчного міхура. При наявності запалення хворий раптово зупиняє вдих через біль. Це один із найвідоміших симптомів гострого холециститу.

🌟 Симптом Кера

Якщо при глибокій пальпації правого підребер’я біль посилюється на вдиху, це свідчить про подразнення жовчного міхура. Симптом Кера часто поєднується з позитивним симптомом Мерфі.

🤲 Симптом Георгієвського–Мюссі

Тиск у ділянці правого надключичного нерва (точка між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м’яза) викликає біль у правому підребер’ї. Це непрямий показник патології жовчного міхура та печінки.

⚡ Симптом Мюссі–Георгієвського

Інша назва — „френікус-симптом”. З’являється при подразненні діафрагмального нерва: лікар натискає між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, і виникає біль у ділянці жовчного міхура. Часто спостерігається при холециститі.

🔔 Симптом Боткіна

Біль при натисканні на жовчний міхур у поєднанні з загальними проявами інтоксикації (підвищення температури, слабкість). Використовується для діагностики холециститу.

🟢 Симптом Захар’їна

Підвищена чутливість шкіри у правому підребер’ї (зона Захар’їна-Геда) при патології печінки та жовчного міхура. Відображає зв’язок між внутрішніми органами та поверхневою чутливістю шкіри.

🧩 Симптом Мюссе (при виразковій хворобі)

При пальпації епігастральної ділянки виникає локальний біль, що допомагає визначити локалізацію виразки. Не слід плутати з френікус-симптомом.

🧪 Чому вони досі важливі?

Хоча сьогодні лікарі широко користуються УЗД, КТ, МРТ, іменні симптоми зберігають свою цінність:

дозволяють швидко запідозрити патологію вже під час первинного огляду;
допомагають визначити, які обстеження призначати першочергово;
є „класикою медицини”, що формує клінічне мислення лікаря.

✅ Висновки

Іменні клінічні симптоми — це не архаїзм, а практичний інструмент. Вони дають змогу лікарю буквально „прочитати” тіло пацієнта й зробити перші висновки ще до отримання результатів аналізів чи УЗД.

🔗 Джерела інформації:

⚠️ Ця інформація носить довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Для уточнення діагнозу та лікування обов’язково зверніться до фахівця.

понеділок, 15 грудня 2025 р.

Синдром неспокійних ніг

Синдром неспокійних ніг: чому з’являється і як з ним жити

🦵 Синдром неспокійних ніг (СНН) — це неврологічне захворювання, яке проявляється неприємними відчуттями в нижніх кінцівках і нестримним бажанням рухати ногами. Воно часто порушує сон, знижує якість життя та нерідко залишається недіагностованим, адже люди списують симптоми на втому чи „звичку”.

🔍 Що таке синдром неспокійних ніг?

Це стан, при якому у людини виникають дискомфортні відчуття в ногах — поколювання, свербіж, „повзання мурашок”, тягнучий біль. Ці симптоми зникають або полегшуються при русі: ходьбі, масажі, навіть простому погойдуванні стопи.

Особливість — прояви виникають або посилюються увечері та вночі, що призводить до безсоння та денного виснаження.

📊 Наскільки поширене це захворювання?

За статистикою, синдром неспокійних ніг вражає близько 5–10% населення. Частіше зустрічається у жінок та людей середнього й старшого віку. У деяких випадках він має спадкову природу.

🧠 Причини виникнення

СНН може бути:

Первинним (ідіопатичним) — виникає без видимих причин, ймовірно, через порушення обміну дофаміну в нервовій системі.
Вторинним — розвивається на тлі інших хвороб чи станів:
- дефіцит заліза або фолієвої кислоти 🩸,
- хронічна ниркова недостатність,
- цукровий діабет,
- неврологічні захворювання,
- вагітність 🤰 (часто у ІІІ триместрі, зникає після пологів),
- прийом деяких ліків (антидепресанти, нейролептики, антигістамінні).

⚠️ Симптоми синдрому неспокійних ніг

Неприємні відчуття в ногах (рідше — в руках).
Потреба постійно рухати кінцівками.
Посилення симптомів у спокої (сидячи чи лежачи).
Найгірші прояви у вечірні та нічні години 🌙.
Тимчасове полегшення під час руху.

Через ці симптоми пацієнти часто страждають від безсоння, денної сонливості, дратівливості та зниження працездатності.

🩺 Діагностика

Для встановлення діагнозу лікар орієнтується на скарги пацієнта, а також виключає інші причини подібних симптомів (артрити, судоми, венозну недостатність).
Може призначатися:

загальний аналіз крові,
визначення рівня феритину (запаси заліза),
електронейроміографія,
полісомнографія (дослідження сну).

💊 Лікування синдрому неспокійних ніг

Терапія залежить від причини:

Корекція способу життя
- регулярна фізична активність 🚶‍♂️,
- відмова від кофеїну, алкоголю та нікотину,
- режим сну, теплі ванночки, розслаблюючий масаж.
Медикаментозна терапія
- препарати заліза (при його дефіциті),
- ліки, що впливають на дофамінергічну систему (праміпексол, ропінірол),
- антиконвульсанти (габапентин, прегабалін),
- у тяжких випадках — опіоїди чи бензодіазепіни під контролем лікаря.
Лікування супутніх захворювань
- контроль рівня цукру в крові,
- терапія ниркової недостатності,
- усунення анемії.

✅ Висновки

Синдром неспокійних ніг — це не просто „звичка крутити ногами”, а серйозне неврологічне порушення, що може значно знизити якість життя. Правильна діагностика і лікування допомагають більшості пацієнтів позбутися симптомів або зменшити їх інтенсивність.

🌿 Головне — вчасно звернутися до лікаря, адже самолікування може бути неефективним і небезпечним.

MEDUHA

пʼятниця, 19 грудня 2025 р.