Водно-нітратна метгемоглобінемія: як виникає отруєння і що потрібно знати пацієнтам
Водно-нітратна метгемоглобінемія — це гострий стан, який розвивається після вживання води з підвищеним вмістом нітратів. Найчастіше це трапляється в сільській місцевості, де люди користуються криницями або неглибокими колодязями. Багато хто навіть не підозрює, що прозора чиста вода може становити серйозну загрозу для здоров’я, особливо для маленьких дітей.
Як виникає метгемоглобінемія
У нормі гемоглобін переносить кисень по всьому організму. Коли людина вживає воду з високим рівнем нітратів, у шлунково-кишковому тракті ці сполуки перетворюються на нітрити. Саме вони окиснюють гемоглобін до метгемоглобіну — форми, яка вже не здатна зв’язувати кисень. Організм фактично втрачає частину своєї здатності переносити кисень, через що всі тканини починають відчувати його нестачу.
Цей процес може розвиватися досить швидко. Зовні людина виглядає так, наче в неї порушення кровообігу чи захворювання серця, хоча насправді проблема в токсичний дії нітритів.
Хто найбільш вразливий
Найвищий ризик має група, про яку знають не всі — немовлята до 6 місяців. У них ферментні системи, що відповідають за зворотне перетворення метгемоглобіну на нормальний гемоглобін, працюють ще недостатньо ефективно. У результаті навіть невеликі дози нітратів можуть спричинити тяжке отруєння.
Також чутливими є вагітні жінки та люди з хронічними хворобами шлунково-кишкового тракту. Часто ризик зростає під час весни та літа, коли добрива активно вимиваються з ґрунту у водоносні горизонти.
Перші симптоми, на які варто звернути увагу
Початкові прояви нерідко нагадують звичайне харчове отруєння: нудоту, блювання, пронос. Далі з’являється слабкість, задишка, відчуття нестачі повітря. Людина може скаржитися на головний біль, запаморочення, сонливість.
Ознакою, яка насторожує найбільше, є зміна кольору шкіри та слизових. Губи, нігті та носогубний трикутник набувають сірувато-синюватого відтінку. Якщо натиснути на ніготь, колір повертається повільніше, ніж зазвичай. Це пов’язано з тим, що кров не переносить достатню кількість кисню.
У дітей симптоми зазвичай з’являються швидше. Малюк може ставати млявим, погано смоктати, плакати без сили. Якщо концентрація метгемоглобіну в крові висока, можливі судоми або втрата свідомості — це потребує негайної медичної допомоги.
Джерела нітратів у воді
Нітрати у воді — часта проблема приватних колодязів. Особливо там, де поруч розташовані сільськогосподарські ділянки, компостні купи або вигрібні ями. Навіть якщо вода виглядає прозорою і не має запаху, її вміст нітратів може перевищувати норму у декілька разів.
Відомо, що концентрація понад 50 мг/л вже вважається небезпечною, а для немовлят небезпечною може бути навіть нижча. Вміст нітратів у воді не можна визначити “на око” — потрібен лабораторний аналіз або спеціальні тести.
Як лікують водно-нітратну метгемоглобінемію
У легких випадках, коли вміст метгемоглобіну не критичний, достатньо підтримувальної терапії: регідратації, сорбентів, корекції електролітних порушень.
У середніх та тяжких випадках вводять спеціальний антидот — метиленовий синій. Це речовина, яка “повертає” метгемоглобін у нормальний гемоглобін. Препарат діє доволі швидко, але його має вводити тільки медичний персонал у стаціонарі.
У дітей з тяжким перебігом можуть застосовувати кисневу терапію. Важливо, що лікування потрібно розпочати якомога раніше, оскільки тривала тканинна гіпоксія може викликати ускладнення.
Як запобігти отруєнню
Найважливіше — контролювати якість води. Якщо вода береться з криниці або колодязя, її слід перевіряти хоча б раз на рік. Якщо поруч знаходяться городи або господарські споруди, аналіз потрібно робити частіше.
Для приготування сумішей та страв немовлятам варто використовувати лише перевірену або бутильовану воду. Кип’ятіння не зменшує вміст нітратів, тому цей метод не є захистом.
Якщо є підозра на забруднення, найкраще рішення — встановити фільтрувальну систему, яка здатна затримувати нітрати, або повністю перейти на інше джерело води.
Підсумок
Водно-нітратна метгемоглобінемія — небезпечний, але цілком запобіжний стан. У більшості випадків його причиною стає використання не перевіреної колодязної води. Найкращий спосіб захисту — аналіз якості води, використання безпечних джерел для приготування їжі дітям та обізнаність щодо перших симптомів.
